Lorente, M.; San Martin, C.; Elizalde, C.R.; Salvador, C.; Hernández, J.
Servicio de ginecología y obstetricia, Hospital San Pedro. Logroño, España.
INTRODUCCIÓN:
La “ulcus vulvae acutum” se caracteriza por úlceras genitales dolorosas y fiebre. Es típica de mujeres jóvenes.
Benjamin Lipschütz (1913) postuló como causa la autoinoculación de bacilos de Döderlein. Recientemente, se relaciona con la primoinfección del virus Epstein-Barr, citomegalovirus o fiebre paratifoidea.
Sus mecanismos fisiopatológicos permanecen desconocidos.
CASO CLÍNICO:
Anamnesis: Mujer de 12 años que consulta por úlceras dolorosas en vulva y sintomatología gripal con fiebre de 38.3o.
Antecedentes personales: Sin interés. No relaciones sexuales.
Exploración física: Úlceras dolorosas en espejo, en cara interna de labios menores. Cuatro días más tarde se observan lesiones ulceradas violáceas en diana, irregulares, con halo eritematoso con fondo de fibrina. No adenopatías inguinales.
Pruebas complementarias:
- Analítica sin hallazgos.
- Serología de VIH, VHB, Sífilis, Citomegalovirus, Epstein-Barr, Brucella y Mycoplasma negativas.
- Cultivo de exudado negativo.
Tratamiento: Antibioterapia (Amoxicilina/Clavulánico) + Corticoterapia (prednisona) + Ibuprofeno + Crema tópica (Lidocaína)
Evolución: Resolución del cuadro y reepitelización de las úlceras tras dos semanas.
DISCUSIÓN:
Cuadro caracterizado por síndrome febril con aparición posterior de lesiones vulvares (únicas/múltiples, localizadas en labios mayores/menores). Pueden aparecer de forma aislada o en el contexto de una enfermedad sistémica (Chron, Behçet, linfoma, penfigoide vulgar, fiebre tifoidea/paratifoidea, primoinfección por Ebstein-Barr o aftosis idiopática).
Diagnóstico diferencial: Causas traumáticas, infecciosas, inflamatorias o medicamentosas.
El tratamiento se fundamenta en antiinflamatorios y/o antipiréticos.
CONCLUSIÓN
- La úlcera de Lipschütz es una entidad rara e infradiagnosticada
- El diagnóstico se realiza por exclusión
- Aunque el cuadro es autolimitado, el tratamiento temprano es importante para minimizar la sintomatología.